Saturday, January 06, 2007

中醫治療鼻過敏

中醫治療鼻過敏症可分為內服與外敷兩種,內服治療須依據證型而定,一般情況下,此病實者,熱者少、而虛者、寒者多。大體上可分為四型:肺氣虛寒症:本症治療主要以溫補肺氣,袪散風寒為主,常用溫肺止流丹治療,或用玉屏風散合蒼耳子散加減治療。若風寒襲肺,肺金受邪,營衛不和,可用桂枝湯加減治療。
(1) 肺脾氣虛症:本症主要以健脾益氣,補肺斂氣法治療,常用補中益氣湯參苓白朮散加減。
(2) 肺氣虛寒症:本症治療主要以溫補肺氣,祛散風寒為主,常用溫肺止流丹治療,或用玉屏風散合蒼耳子散加減治療。若風寒襲肺,肺金受邪,營衛不和,可用桂枝湯加減治療。
(3) 腎陽虛症:治療採用補肺溫腎法,方用金匱腎氣丸。
(4) 肺熱型:本型在臨床較少見,主要是以清宣肺氣,疏氣通氣通霞為主,常用辛夷清肺湯加減治療。

除此之外,臨症時,見鼻黏膜腫甚,尚且蒼白,可加用車前子、茯苓 、澤瀉、半夏桂枝、細辛;噴嚏較多者加用蟬蛻、地龍;鼻流清涕難收者,加用五味子、出茶苂,鼻甲肥厚質硬,可加用丹參、桃仁、紅花。中醫外敷治療鼻炎,務求符合鼻腔的生理功能,鼻部用藥宜用水劑,不宜粉劑,因粉劑可能影響鼻黏膜纖毛運動和腺體分泌功能。滴鼻藥要符合鼻腔酸鹼度,濃度不宜過高,且要有正確滴鼻方法,滴鼻前先將鼻涕清除,滴鼻時仰臥,肩下墊枕、伸頸垂頭,或仰臥,頭後仰並懸於床緣處,頭和身體垂直,鼻孔朝上。體位擺好後,經前鼻孔滴藥 (不要把滴管放入鼻孔內,以免弄髒滴管 ),每側3~5 滴,30秒後頭向左,向右偏斜各30秒,然後頭轉為正位,再維持30秒,最後坐起或站立做低頭下垂姿式,這滴鼻,藥可分佈於整個鼻腔。

滴鼻藥是用酒精 (50%)抽提,酒精回收,減壓蒸發濃縮而得,非一般所用磨粉與凡士林合成膏劑所能比得,此方法可以獲藥物釋出濃度提高,增加療效,藥材採用鵝不食草,魚腥草。並利用蒸餾方法,取得藥材完整揮發油成份,製成飽合揮發油水溶液,藥材採用麻黃、細辛、蒼耳子、辛夷、白芷、川芎等,並利用溫管式超音波噴霧治療器將揮發油送進鼻腔與黏膜充分接觸,使療效提高,非一般外面煎煮式治療法,此法在煎煮過程中揮發油早已在煎煮初期已揮發掉,且噴出粒子過大,而超音波噴霧治療器送出粒子是在ISSU,粒子之小甚可達到肺部,其粒子小,故能與黏膜充分接觸,故能提高療效,且採用溫管式,溫度約控制在 28~32℃,最能符合鼻腔生理功能,使鼻黏膜恢復酸性環境,提高溶菌?活力,增強鼻黏膜防禦機能。

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